臂丛损伤

关于臂丛损伤

一般信息

• 臂丛位于颈部，由一组结合的神经根组成，这些神经根最终再次分裂形成周围神经.
• 这些神经负责肩膀的运动和感觉, 武器, 前臂和手, 还有背部和胸部的肌肉.

症状和诊断

• 臂丛神经损伤的症状因受影响的神经而异. 诊断取决于症状.
  • 上神经丛病变
    • 这种情况是由于出生时长时间牵拉手臂(Erb-Duchenne麻痹)或落在肩膀上引起的.
    • 三角肌麻痹, 冈上肌和冈下肌导致肩部无力, 而二头肌和肱桡肌的麻痹则阻止了肘关节的活动.
  • 后脊髓病变
    • 这种情况会导致以下肌肉瘫痪:三角肌(肩部), 肱三头肌(伸直肘部), 桡腕尺伸肌(伸直手腕), 指伸肌(伸直手指).
    • 受伤使患者无法伸直受影响的手臂、前臂和手.
  • 下神经丛病变
    • 由出生时被迫伸展肩膀和手臂(克卢普克麻痹)或外伤引起的, 这种情况会导致手部某些肌肉瘫痪.
    • 症状包括爪状手，下躯干感觉丧失和霍纳综合征. 这种综合症的症状包括眼皮下垂, 感染学生, 没有出汗和眼球萎缩.
  • 完全性臂丛损伤
    • 这种情况会导致手臂完全瘫痪，没有感觉.

治疗

• 大多数伤害在受伤时引起的症状最多.
• 血管损伤可导致症状恶化，需要迅速处理以防止持续恶化. 治疗取决于损伤的类型:
  • 裂伤
    • 神经因清洁受损, 锋利的, 相对较新的撕裂伤, 比如刀伤留下的伤口, 应该在72小时内手术重新连接吗.
    • 严重或完全丧失感觉的穿透性损伤应在原发伤口愈合后立即检查.
  • 枪伤
    • 由于子弹的振动作用，射击通常会损伤神经，很少会使神经分裂.
    • 手术对这些病变几乎没有好处，完全或部分恢复的机会很小.
  • 伸展运动
    • 与神经拉伸有关的损伤通常会在四个月内自然恢复.
    • 如果损伤症状在4至6个月后仍持续，则应进行手术检查.