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听神经瘤

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什么是听神经瘤(前庭神经鞘瘤)?

听神经瘤是在大脑区域发现的一种肿瘤，在那里听觉神经进入大脑和内耳之间的颅骨骨开口. 肿瘤起源于前庭神经, 哪个与平衡有关, 因此它的正确名称是前庭神经鞘瘤. 这些肿瘤通常是良性的. 2型神经纤维瘤病(NF-2)患者通常有听神经瘤. 因为听神经瘤的治疗很少是紧急的, 患者应强烈考虑在接受治疗前获得第二意见. 在治疗大量听神经瘤患者的大型中心，获得良好结果的机会增加.

听神经瘤症状

  • 主要症状是单侧听力丧失，耳鸣和平衡问题.
    • 听力损失在大多数患者中进展缓慢，通常首先被认为是通话时听力困难.
    • 耳鸣是高音的. 到诊断时，大多数患者都有这两种症状.
  • 面部麻木, 面部的弱点, 当肿瘤压迫第五和第七脑神经时，味觉就会发生变化.
  • 大的肿瘤也会压迫下颅神经, 导致吞咽困难和声音嘶哑.

听神经瘤诊断

  • 听力学和听力学研究 (听力测试)
    • 纯音听力图可以检测高音的丢失.
    • 言语辨别测试可以确定听力功能.
  • 影像学评估
    • 磁共振成像(MRI)是首选的检查方法. MRI最能显示肿瘤的大小和形状及其与重要脑结构的关系.
    • 特殊的颞骨计算机断层扫描(CT)是必要的，以显示肿瘤周围的骨区域的信息.

听神经瘤治疗

  • 需要考虑的因素
    • 肿瘤 大小: 大的肿瘤通常需要手术切除.
    • 脑干压力: 严重压迫和扭曲脑干的肿瘤可能不是很好的放射候选者.
    • 肿瘤的生长: 在许多情况下，听神经瘤是通过连续的MRI扫描来观察它们生长的速度. 如果小而稳定，可能不需要治疗.
    • 患者的年龄和健康状况: 对于老年人和/或患有疾病的患者，放射治疗可能会得到更强烈的推荐.
    • 症状: 程度将影响紧急程度和治疗类型.
  • 手术
    • 听神经瘤切除的手术难度差别很大. 一些较小的肿瘤可以在四小时内切除, 而其他人可能需要20多个小时的手术.
    • 皇冠hga025大学洛杉矶分校, 该手术通常由神经外科医生和头颈外科医生(神经耳科医生)紧密合作进行. 头颈部外科医生通过仔细而精确地向下钻取覆盖在肿瘤上的颅骨部分(颞骨的岩状部分)来暴露肿瘤. 然后神经外科医生使用显微解剖技术一丝不苟地切除肿瘤.
    • 皇冠hga025大学洛杉矶分校颅底肿瘤项目的神经外科医生在听神经瘤的手术治疗方面具有特殊的专业知识.
  • 放射治疗
    在某些情况下，放疗是新诊断、生长或残留肿瘤的首选治疗方法. 皇冠hga025大学洛杉矶分校提供最先进的辐射输送技术，可以将高剂量的辐射输送到肿瘤中，同时最大限度地减少对周围大脑的辐射暴露, 头骨和皮肤. 视情况而定, 辐射可以作为一次治疗(立体定向放射外科手术)或分多次剂量(立体定向放射治疗)进行。.
    • 立体定向放射外科(SRS)
      • SRS在单一环境中精确地向肿瘤提供高剂量的辐射.
      • 如果没有有用的听力(例如, 如果患者不能用受影响的耳朵使用电话), SRS可能是一个不错的选择. 对于听力正常的患者, 对听神经的辐射太大了, 同时给予, 会导致听力损失.
      • 皇冠hga025大学洛杉矶分校 诺瓦利斯形束立体定向放射外科 与…相同或更有效的单位 伽玛刀 和射波刀.
    • 立体定向放射治疗
      • 如果试图保持听力(和/或不伤害脑干), 对于听神经瘤，SRT可能比SRS更好. SRT提供精确的立体定向辐射，分成多个较小的剂量(分剂), 也叫放射治疗). 分割术降低了脑干和脑神经受到辐射损伤的风险.
      • 皇冠hga025大学洛杉矶分校诺瓦利斯形状光束系统是立体定向放射治疗的能力. 大多数伽玛刀单位没有这个能力.

结果

  • 手术
    • 优势: 如果可以完全切除，治疗治愈的机会最大. 对于放射治疗风险较高或不可能进行放射治疗的患者，手术通常是最佳选择, 比如大肿瘤或者非常年轻的病人.
    • 缺点: 与SRS和SRT相比，听力损失和面瘫的风险更高. 其他可能的并发症包括脑脊液漏和脑膜炎.
  • SRS
    • 优点: 治疗不涉及手术, 降低并发症的风险, 只需一天，几乎无痛.
    • 缺点: 与SRT相比，存在更高的听力损失和面瘫风险. 不适用于压迫脑干的大肿瘤. 治疗几十年后发生辐射致癌的可能性很小.
  • SRT
    • 优点: 治疗不需要手术，而且无痛. 与SRS相比, 降低听力损失的风险, 面瘫和脑干放射性坏死(细胞死亡).
    • 缺点: 治疗可能需要多达30次治疗(每周5天，持续6周)。, 因此对于住得离治疗中心比较近的病人来说更实用. 幽闭恐惧症患者可能不适合. 像SRS一样，肿瘤仍然存在(大约一半的病例会轻微缩小)。. 也, 治疗并不能消除脑干的肿块效应, 因此有些症状可能会持续存在. 治疗几十年后发生辐射致癌的可能性很小.

对于任何个体患者而言，最佳治疗方案是基于多种因素的. 向神经外科医生咨询他的专业知识是, 有机会接触到, 推荐所有最先进的治疗方案.

神经icu护理所有类型的神经外科和神经损伤患者, 包括中风, 脑出血, 创伤和肿瘤. 我们将与您最初接触过的外科医生或医生密切合作. 与外科医生或医生一起, 神经ICU主治医师和团队成员在ICU期间指导您的家庭成员的护理. 神经- icu小组由床边护士组成, 护士, 专业培训医师(研究员)和主治医师. 皇冠hga025大学洛杉矶分校神经ICU家庭指南