前列腺癌

关于前列腺癌

前列腺癌是男性中第二大最常见的癌症(仅次于皮肤癌)，也是美国男性癌症死亡的第二大原因. 然而, 身体检查和PSA血液检查显示对死亡率的影响不大, 因此美国预防服务工作组建议不要用PSA进行筛查. 最近发表在《皇冠hga020电脑版》上的研究表明，对于PSA低于10纳克/毫升的男性和过度治疗低级别前列腺癌的男性没有任何益处. 问题的一部分是检测前列腺内的癌症, 尤其是高级别癌症, 哪些是可能生长和传播的.

对于PSA异常或体检异常的男性，目前的治疗标准是对前列腺进行系统的活组织检查，用超声波来确定前列腺的位置，但不能确定其中的个别癌症. 然后由病理学家在显微镜下评估活检组织，以确定前列腺的异常外观是否表明癌症的存在. 如果存在，使用格里森评分对癌症的严重程度进行分级. 然而, 活组织检查容易出错，因为它们经常检测到低级别癌症，而在检测临床上重要的高级别癌症方面存在显著差异. 我们的经验和其他人的经验表明，多参数磁共振扫描可能有助于检测和分级前列腺癌, 将低级变体与高级变体分开. 这可以导致对可疑的高级别区域进行更有针对性的活检，并在未来导致对这些可疑区域进行局部治疗.

检测、诊断和分期

除了磁共振成像(MRI)和磁共振光谱成像(MRSI), 较新的技术，如扩散加权成像和动态对比增强灌注成像，正被常规用于更好地检测和分期前列腺癌，并协助外科医生计划微创手术和放射肿瘤学家计划治疗. 扩散成像是一种更快的技术, 尽管分辨率不如传统的t2加权MRI高, 提供有关细胞拥挤程度的信息, 哪种前列腺癌更严重. 灌注成像具有与常规t2加权MRI几乎相同的精细细节, 但提供了血液流动图, 哪些在癌细胞中增加. 这些技术已经在多个高实力的学术机构得到了验证, 包括皇冠hga025大学洛杉矶分校, 提高诊断的准确性.

这些先进的术前成像技术使外科医生能够更准确地决定在不同情况下何时切除或保留脆弱的神经血管束. 这些决定对术后患者的生活质量有重大影响，因为可能会影响尿失禁和性能力.

在某些情况下, PSA血液检查可能提示癌症，但活组织检查不能确定癌症的位置, 外科医生可能无法用DRE检测到癌症. 在这些病例中，UCLA可以在MR直接指导下提供磁共振成像对最可疑的区域进行活检. 尽管MRI尚未被证明是活检的适当替代品, 它可以确定存在重大疾病的可能性, 并指导活检以确保没有遗漏任何重要的癌症.

前列腺MRI:扩散和光谱学
A: T2解剖图像
B:应用扩散系数
    (肿瘤呈黑色)
C:异常光谱
D:正常光谱学

灌注地图 -灌注图提供血流图，在癌细胞中血流增加. 

前列腺癌的治疗

治疗主要取决于疾病是局部的还是转移的. 局部癌症通过手术治疗(根治性耻骨后前列腺切除术或RRP)。, 外部束或质子束放射治疗, 植入种子辐射, or, 如果不是咄咄逼人, 主动监视(警惕等待). 转移性前列腺癌的治疗采用雄激素消融(激素)疗法.

因此，准确的前列腺癌分期对于选择合适的治疗方法非常重要. 目前, 概率表(图)在临床实践中用于确定前列腺癌是局限于前列腺还是已经扩展到腺体以外(分期)。. 磁共振成像已被证明可以提高前列腺癌中期或高概率扩散到腺体外的患者分期的准确性.

皇冠hga025大学洛杉矶分校, 传统的前列腺磁共振成像(MRI)辅以各种相关的功能性磁共振技术，如技术要求很高的磁共振光谱成像(MRSI)技术。. 核磁共振成像是一种磁共振技术，可以检测和定量人体前列腺中正常和癌症相关的化学化合物. 虽然正常人的前列腺含有大量的柠檬酸盐和低水平的胆碱, 前列腺癌含有较低水平的柠檬酸盐和较高水平的胆碱. 第一次成功演示1H磁共振光谱在区分各种化学物质，如柠檬酸盐, 胆碱, 精胺和肌酸在人类前列腺中的作用. 阿尔伯特·托马斯和他在皇冠hga025大学洛杉矶分校的同事. (JMR 1990).皇冠hga025大学洛杉矶分校拥有一支专门的科学家团队，在前列腺磁共振光谱成像的开发和实施方面处于领先地位, 放射科医生, 和有二十年经验的技术专家.